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03 응급처치 : 기도 폐쇄 및 이물질 제거 01. 기도 폐쇄 1. 분 류 ① 완전 기도 폐쇄 : 완전 기도 폐쇄(complete airway obtruction)는 즉시 사정해야 한다. 호흡이 정지되고 청색증이 나타나고, 명백한 원인 의식이 소실된다. ② 부분 기도 폐쇄 : 부분적 기도 폐쇄(partial airway obtruction)는 공기흐름을 방해한다. 근심스러운 표정, 흡기와 호기 시 협착음(stridor), 호흡 보조 근육을 사용하는 힘든 호흡, 콧구멍이 벌름거림, 불안 증가. 불안정과 혼돈 등의 증상이 나타난다. 말기 증상으로는 귓바퀴와 손톱 안쪽에 청색증이 나타난다. 부분적 기도 폐쇄는 점차 저산소증으로 과탄산증을 유발하여 호흡 및 심장정지를 초래할 수 있다. 2. 기도 폐쇄 시 응급 ..

01 응급의료체계 01. 응급의료체계의 정의와 필요성 1. 정의 응급의료체계는 보건의료체계의 하부구조로 응급환자의 발생 시 현장에서 적절한 응급처치를 제공하며 신속하고 안전하게 병원으로 후송하는 전반적인 체제를 포함하며, 불의의 사고나 응급상황 시를 위해 가장 우선시 되어야 한다. 응급환자라 함은 불의의 사고나 기타 위급한 상황하에서 즉시 필요한 처치를 하지 않으면 그 생명을 보존할 수 없거나 중대한 합병증을 초래할 것으로 판단되는 환자를 말한다. 2. 필요성 우리나라는 1960년대 이후부터 급속한 산업과 사회로 변화해 왔고 이러한 산업화와 공업화의 결과로 응급처치를 요하는 각종 사고, 중독, 재해의 증가를 초래하였다. 또한 국민의 질병 구조에서도 만성퇴행성 질환의 비중이 높아지고 있으며, 뇌혈관질환 및..

05 치매 노인 간호 01. 치매의 정의 및 요인 1. 치매의 정의 치매는 개인의 정상적인 기능 수행 능력에 대한 심각한 수준의 지적 기능 손상을 의미한다. 한마디로 '뇌신경 세포의 손상에 의한 것으로 지적 장애가 온 것이다. 다시 말하면, '의식이 또렷한 상태에서 장기 또는 단기 기억 장애와 함께 추상적 사고의 장애, 판단력의 문제, 대뇌 기능의 장애, 성격 변화 중 하나 이상의 장애가 온 것이다. 치매 환자는 일반적으로 기억과 지남력에 장애를 보이며, 생각과 판단력에 손상이 있고 행위상실증, 인식불능증, 시공간 능력 손상, 인격 변화 등을 보일 수 있다. 2. 치매의 원인 치매의 원인 질환으로는 약 80~90가지가 알려져 있지만 그중에서 뇌의 세포가 원인 모르게 서서히 죽어가는 퇴행성 치매인 알츠하이..

04 노인의 상해 및 수면 · 의사소통 01. 상해 · 사고 예방 상해 · 사고는 노인의 장 · 단기 기동성 장애를 일으키는 중요한 원인이다. 상해와 관련하여 간호사나 간호조무사의 역할은 예방적인 역할, 상해 당시의 역할, 상해 후의 역할로 구분해 볼 수 있다. 예방적인 역할은 대상자의 위험을 발견하는 것이 중요한데, 예를 들면 노인 대상자의 거주 환경에 있는 위험을 발견하고 이를 교정하는 것이다. 상해가 발생하였을 때 빨리 응급처치를 하지 않으면 상해가 커지거나 합병증 발생의 가능성이 크기 때문에 상해 발생 시의 조치에 대해서도 관심을 가져야 한다. 상해 후의 역할은 주로 합병증이 발생하지 않도록 하는 것과 재활 측면에 대한 노력이다. 특히 사고가 일어난 경위에 대해 조사하고 재발 방지 등에 주의를 기..

03 노년기의 건강 관리 01. 노인성 질환 1. 노인성 질환의 개요 노인성 질환은 원인과 증상에 따라 신속하고 적절하게 대응해야 하는 복합적인 문제이다. 노인들은 살아온 생활 여건에 따라 개인차가 크고 독특한 질병 특성을 가진다. 노인에게 흔한 질병으로는 고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 담석, 소화관 게실, 퇴행성 관절염, 골다공증, 전립선 비대증, 정신질환 등이 있다. 2. 노인성 질환의 특성 ① 특정 질병과 위험 인자 사이의 관련성이 없다. ② 특정 질병에 수반되는 증상이 없거나 능력에 따라 차이가 있다. ③ 동시에 여러 가지 질병(질병의 중복성)을 갖고 있는 경우가 많다. ④ 체력과 예비능력이 위축되어 있는 경우가 많다. ⑤ 정상적 노화와 병리적 노화를 정확하게 구분하기 어렵다. ⑥ 질환의 경과가 길..

01 노인 간호의 이해 노인은 노화에 의해서 신체의 여러 기능이 저하되고, 생활 능력도 떨어지는 곤란한 조건에서 더욱 자신을 일으키려는 노력을 하는 과제에 놓여 있는 사람이라고 할 수 있다. 우리나라는 노인복지법에서 65세 이상을 노인으로 규정하고 있다. 이외 경제활동 및 부양 능력 등을 기준으로 한 연령 구분에서도 0~14세는 연소 인구, 15~64세는 생산연령 인구, 65세 이상은 노년 인구로 정의하고 있다. 01. 노년기의 특징 및 발달 과제 노년기에 두드러지게 나타나는 특징으로는 육체의 쇠퇴 및 사회적 소외로 인한 고독감, 배우자와의 사별 등으로 인한 고독감, 경제적 기반의 약화 등을 들 수 있다. 전반적인 신체 기능의 저하로 빌병에 걸리기 쉽고, 피로해지기 쉬우며 회복이 어렵게 된다. 이와 더불..

06 입원한 어린이의 간호 01. 일반적 간호 돕기 1. 일반 위생 ① 건강한 피부 유지 : 피부 손상의 위험 요인은 기동성 장애, 단백질 부종, 부종, 실금, 감각 상실, 빈혈, 감염 등이다. 피부가 약해서 헐기 쉬우므로 잘 관찰해야 하고 체위를 교환하고 항상 청결하고 건조하게 해주어야 한다. ② 구강 위생 : 영아나 쇠약한 아동은 구강 간호를 도와주어야 한다. 어린 영아도 칫솔을 사용할 수 있고 그렇게 하도록 격려해야 하나 수행하기 위해서는 대부분 도움을 주어야 한다. 2. 영양 공급 식욕 상실은 대부분의 아동 질환에서 흔한 증상이며 열이나 다른 감염 증상에 선행하며 질병의 초기 증상으로 흔히 나타난다. 따라서 소량씩이라도 자주 주어야 적절한 영양 섭취를 할 수 있도록 해줘야 한다. 3. 수분 균형 ..

05 유아 간호 01. 유아의 일반적 특징 생애 발달 주기상 유아는 1~3세 연령에 해당하는데, 일반적으로 사용하는 유아기인 2~7세에는 완전한 의존성에서 탈피하여 독립성이나 자율성이 나타나기 시작한다. 아동과의 효과적인 의사소통을 위해서는 일반적으로 사용하는 아동의 발달 단계별 먼저 이해해야 한다. 1. 신체적 발달 이 시기의 신체적 성장은 영아기처럼 급속하지 않으나 꾸준한 성장을 보인다. ① 체중과 신장 : 영아에 비해 체중 증가는 현저하게 감소하나 단계적이고 짧은 시간 내에 갑자기 증가한다. 2년 6개월이 되면 체중은 출생 시의 4배 정도가 된다. 2세 때의 키는 성인 키의 1/2이며, 신장의 증가가 체중 증가보다 많고, 다리의 길이가 많이 성장한다. ② 신체 비례 : 어린 유아는 신체 다른 부위보..

04 영아 간호 01. 영아의 일반적 특성 영아는 1개월에서 12개월까지의 아동을 말하며 자신을 어느 정도 통제할 수 있는 능력을 갖게 되고, 또한 사회화의 출발점이 된다. 1. 신체적 발달 생후 2년 동안 영아의 신체적 발달은 매우 큰 변화를 보인다. 키와 몸무게의 급격한 성장은 근육과 뼈, 그리고 중추신경계의 발달과 더불어 이루어진다. ① 신장 : 출생 후 6개월 동안 매달마다 약 2.5cm씩 증가하며 12개월에는 출생 시 1.5배, 4세가 되면 출생 시 2배가 된다. ② 체중 : 3~5개월이 되면 출생 시 2배, 12개월이 되면 출생 시 3배가 되며, 체중은 영아의 건강 상태 및 신체 발달 상태의 지표가 된다. ③ 치아 : 6~8개월에 젖니가 아래 앞니부터 나기 시작하여 생후 2년~2년 반이 되면 ..

03 고위험 신생아 간호 01. 고위험 신생아의 분류 고위험 신생아란 발달 수준이 정상 신생아보다 낮거나 초과하는 신생아를 일컫는다. 고위험 신생아는 흔히 출생체중, 제태 기간, 두드러진 병태 생리적 문제에 따라 분류된다. 출생체중은 제태 기간을 반영하는 것으로 볼 수 있다. 즉 2,500g 이상은 성숙한 신생아로 볼 수 있다. 그러나 자궁 내 성장률은 모든 신생아에게서 일정한 것이 아니며, 유전, 태반기능부전, 모체 질병과 같은 여러 요인들이 자궁 내 성장과 출생체중에 영향을 미친다. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 제태 연령과 체중을 기초로 하여 분류하는데, 이 제태 연령과 출생체중은 사망률과 이환율에 영향을 미칠 뿐 아니라, 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다. ▶ 제태 기간에 따른 분류 ..