간호 관리 1 간호의 역사

 

 

01. 간호의 역사

01. 한국 간호의 역사

① 조선시대 간호

 조선시대의 유교적 남녀유별관과 절열관에 의한 여성 환자의 의료 문제를 해결하기 위해 정부 주도의 의녀제도가 주요한 특징이며, 의녀를 여성 보건 의료 인력으로 활용하였던 것을 볼 수 있다.

 1. 조선시대의 의녀 교육 및 활동

• 교육은 초기에는 재생원의 훈도에 의해 이루어졌으며 세조 이후에는 혜민서의 의원이 담당하였다.
• 성종 9년 「의녀권과종」에 의해 체계화되었데, 의녀를 초학의, 간병의, 내의 3등급으로 나누었다.
• 4진법을 중심으로 주로 망진(환자의 거동이나 표정, 안색, 혀 등을 보면서 진찰하는 것)과 촉진을 행하였다.
• 의녀의 신분은 관비이지만 공적 활동은 행하는 이유로 여러 가지 특권이 주어졌다.

② 근대적 간호의 시작

서양 선교, 간호사 및 선교의사의 등장과 근대적 간호 교육 등으로 삼의사(내의원, 전의감, 혜민서) 중심의 보건 의료 체계에 커다란 변화가 있었다.

1. 초기 선교 병원의 간호

• 선교 의사 알렌이 건의하여 최초의 현대식 병원으로 광혜원(후 제중원)이 설립되었다.
• 제중원에서 약제사 겸 간호사로 언더우드가 활약하였다.
• 의녀 제도를 수용하여 제중원 초기에는 여성 환자 진료 시 의녀를 활용하였고, 이후에는 제중원 학당의 생도 및 보호자를 활용하였다.
• 최초의 선교 간호사는 히트코트이며, 그 뒤로 웹스터, 로베르타 라이스, 제이콥슨 등이 있다.

2. 대한제국 시기의 보건 의료 기구 설치

• 1895년 콜레라의 유행으로 검역소와 피병원이 설치되었다.
• 1905년 대한 적십자 병원이 창설되었다.

 3. 통감부 시대의 보건 의료 제도

• 대한의원 창설 : 광제원, 경성의학교 부속 병원, 대한 적십자 병원을 통합하여 설립된 의료기관으로, 위생부, 치료부, 교육부로 구성되었다. 차츰 기구가 축소되고 위생부, 치료부, 교육부가 분리되어 의료 중심 기관으로 자리하고 일본인 의료인이 주로 종사하였고, 진료 대상자는 일본인과 부유한 한국인이 중심이었다.

 4. 한국 간호 교육의 시작

• 1903년, 정동의 부인병원인 보구여관에서 선교 간호사 에드먼드에 의해 시작되었다.
• 1904년, 제중원이 세브란스로 개원하면서 쉴즈가 간호사 양성에 참여한다.
• 대한의원도 간호 교육을 실시하였으나 정식 졸업생은 없었고, 의학교 중심의 의료 기관으로 자리 잡게 되었다.
• 여성 종두 시술자가 양성되었다.
• 사설 조산사 양성소가 설립되었다.

③ 1945~1960년의 간호

1. 미군정기의 간호 : 간호 사업국의 설치, 간호 교육 제도의 개선, 현대 간호 강습, 조선 간호협회 발기

 

2. 대한민국 정부 수립기의 간호 : 간호 사업과로 격하, 군 간호단 창설과 활동, 간호사 자격 검정고시 제도 폐지, 대한적십간호협회로 개칭.

 

3. 한국 전쟁과 전후 복구기의 간호 : 1951년 9월 국민의료령 선포(일제강점기의 1944년 조선의료령). 1953년 간호 고등학교가 간호 고등학교로 개칭, 1955년 이화여대 간호학과 설치, 1957년 연세대 간호학과 설치, 1959년 서울대 간호학과 4년제 교육기관으로 설치, 1953년 대한간호 발행, 중앙간호 연구원(1953~1958년) 발족 등.

④ 1961~1979년의 간호

1. 대한간호협회(1973)의 활동

• 산하 단체 : 1972년 보건사회, 1976년 임상간호사회, 1979년 마취간호사회 등
• 대한간호학회 창설 : 1970년 대한간호협회 산하단체로 등록, 초대 학회장 이귀향, 1974년 독립.
• 한국 간호사의 윤리강령 제정 : 국제 간호윤리규약(1953년 10차 브라질 총회)을 바탕으로 1972년 4월 발표했다.
• 간협신보 발간: 1976년 12월 창간호를 발간했다.

2. 한국 간호조무사협회의 활동 : 1973년 설립된 한국 간호조무사협회는 회원의 자질향상을 위한 기술과 지식 습득을 도모하고 간호조무사 업무 수행에 관한 편의와 권익을 옹호하며 회원 간의 친목과 복지를 도모함으로써 국민 보건 향상에 기 여함을 목적으로 하며, 이 목적을 달성하기 위하여 다음의 사업을 행한다.

• 간호조무사 업무의 개선 및 기술 향상
• 회원의 권익 보호와 복지 증진 및 회원 보수교육
• 간호조무사 업무에 관련한 각종 조사 연구 및 학술 사업
• 기관지 학술지 발간 사업 및 기타 본회의 목적 사업에 따라 필요한 사항

⑤ 1980~1999년의 간호

    1. 간호 교육 제도의 개선 : 간호 교육을 4년제 대학으로 일원화하는 노력이 지속적으로 이루어졌다.

• 1990년 동산간호전문대학이 계명대학교 의과대학 간호학과로, 1993년 지산간호전문대학이 부산 가톨릭대 간호학과로 승격되었다.
• 1991년 방송대학 보건의 생학과에 전문대학 졸업 간호사를 위한 편입학 과정이 설치되었다.
• 1992년 독학학위 전공 과정에 전문대학 졸업 간호사를 위한 간호학 전공 분야가 설치되었다.
• 1992년 전문대학 졸업 간호사를 위한 간호학 학사학위 특별 과정이 정식으로 인가받기 전 연세대학교 간호대학에 자율학습 과정을 개설하고 1994년 정식으로 인가를 받았다.

  2. 대한간호협회의 활동

• 1990년 한국에서 개최된 19차 국제간호협회(ICN) 총회에서 김모임 대한간호협회장이 21대 ICN 회장으로 선출되었다.
• 1991년 간호정우회가 설치되어 간호 사업의 효율적 추진을 위해 간호계를 대변할 수 있는 인물을 정계로 진출시켰다.
• 1993년 iCN 이사국으로 피선되었고 1995년 대한간호협회 KNA 연수원이 건립되었다.
• 1998년 최초의 간호사 보건복지부 장관으로 김모임이 취임되었다.

⑥ 2000년 이후의 간호

1. 간호 교육 제도의 개선

• 2000년 간호 교육을 4년제 대학으로 일원화하는 노력의 일환으로 전문대학 졸업 간호사를 위한 간호사 학점 인정 제도가 도입되었다.
• 2006년 전문간호사 제도 시행 후 감염 등 9개 분야에서 첫 전문간호사가 배출되었다.

2. 대한간호협회의 활동

• 2003년 한국간호평가원이 설립되었다.
• 2004년 대한간호협회의 조직은 17개 시 도 간호사회, 10개 산하단체, 2개 출연 기관으로 구성되어 있다.

02. 세계의 간호사

① 원시 시대의 간호 - 간호의 시작 - 자기 간호, 모성애적 가족 간호

 '간호한다(nurse)'라는 말은 '보살핀다'. 위험으로부터 지킨다, 보호하다, 가르친다' 등의 여러 가지의 의미를 가지고 있다. 원시 사회에서의 본능적인 보호 기능과 먹임, 옷입힘, 육체적인 상처 치료와 같은 어머니로서의 임무와 경헌적인 치료 역할이 오늘날 간호의 시작으로 볼 수 있다.
 

② 고대의 간호 - 그리스도의 탄생과 간호 사업 - 종교 간호

 원시 시대와는 달리 도움과 보살핌이 가정 밖 가족 이외의 사람글에게 적용되기 시작하였다. 초기 기독교 시대에는 종교 간호로서 박애 정신과 사명감으로 복음 전파와 함께 방문 간호를 시작하였다. 역사적으로 여자들이 어떤 봉사의 목적을 가지고 가족 이외의 사람을 간호하기 시작한 시기로, 여집사들은 아픈 사람의 집을 규칙적으로 찾아다니면서 조직적인 간호를 하였다.
 

③ 중세의 간호 - 종교 간호

 이 시기에는 현실 도피 사상으로 수도원 시대를 이루고, 귀부인과 수녀들이 일생을 간호 사업에 바치기도 하였다. 특히 이들은 전쟁이나 감염병 유행 시 한센변 환자, 가난한 환자, 노인과 어린이들을 위하여 일하였고 후일에 성자의 칭호를 받은 사람들도 많이 있었다.
 

④ 근대의 간호 - 직업 간호

1. 종교개혁 및 문예부흥과 간호 사업 : 16세기에 이르러 지나친 교회의 세력의 확장으로 인해 종교개혁 일어났다. 이 개혁 운동 후 약 2세기 동안은 간호의 질과 수준이 떨어진 소위 간호의 암흑기를 이루었다. 그 이유는 종교개혁 이후 구교에서 하던 간호 사업에 혼란이 왔으며, 새로운 신교의 교권 확립 문제로 사업의 토대가 잡히지 않아 정부 또는 비종교적인 의료 기관들이 인력이 준비되지 못한 채 운영되었고 사명감도 없을 뿐 아니라, 훈련을 받지 못한 여자들이 간호 업무에 종사하였기 때문이다. 그러나 문예부 부흠 후에 꾸준히 일어난 인본주의 사상은 종교적인 각도를 떠나 버림받은 자, 병든 자, 죄수, 정신병자 증 모든 인간적인 대우를 받지 못하는 사람들에 대한 관심을 갖게 되었고 형무소의 개선, 자선 사업을 위한 단체의 조직 등 그들을 위해 무엇인가 하려는 사회개혁 운동이 곳곳에서 일어났다.
 

2. 나이팅 게일의 출현과 간호 사업 : 플로렌스 나이팅 게일  여사가 크리미아 전쟁을 통해 백의의 천사로서의 모습을 대중에게 뚜렷하게 보여주였다. 

1) 나이팅 게일의 간호 이념 : 나이팅 게일은 "간호는 직업이 아닌 사명이라는 점을 강조하였고, 질병을 간호하는 것이 아니라 사람을 간호한다"라고 하여 육체, 감정, 모두에 관심을 가지도록 하고 오늘날 전인 간호의 이념을 제시하였다. 또 "간호사는 어디까지나 간호사이고 의사는 아니다."라고 하여 모든 간호 행위는 간호사의 손으로 행해질 것을 주장하였다.

2) 간호의 목적 : 나이팅 게일은 간호의 목적을 "자연친화적인 치유 과정이 바람직하게 일어나도록 돕는 것"이라고 정의하였으며, 특히 환경의 중요성을 강조하였다.

 

3) 영향 : 나이팅 게일의 간호 이념과 목적을 이어받은 많은 간호사들이 유럽 각국은 물론 미국, 캐나다, 호주 그리고 동양에까지도 소위 나이팅 게일식 간호 교육과 간호를 보급하였다. 특히 미국에는 민주주의 교육의 일환으로 넓게 문을 열어 놓은 고등 교육기관 내에 일찍부터 간호 교육이 자리를 잡은 동시에 의료 보건 기관의 발전과 탁월한 간호 지도자들의 출현으로 간호 교육, 업무, 행정 각 방면에 눈부신 발전을 가져왔다. 간호사의 조직적인 활동이 활발해져 1899년에 영국을 중심으로 국제간호협의회(ICN)가 조직되어 간호 사업이 국제적으로 영향력을 발휘할 수 있도록 해놓았다.
 이와 더불어 나이팅 게일은 인도주의를 토대로 한 근대 간호를 확립하였으며, 뒤낭으로 하여금 적십자사를 창건하게 하였다.

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《 나이팅 게일 서약문 》

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a. 나는 일생을 의롭게 살며 전문 간호직에 최선을 다할 것을 하느님과 여러분 앞에 선서합니다.
b. 나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서나 하지 않겠습니다.
c. 나는 간호의 수준을 높이기 위해 전력을 다 하겠습니다.
d. 나는 성심으로 보건 의료인과 협조하겠으며, 나의 간호를 받는 사람들의 안녕을 위하여 헌신하겠습니다.
 

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《 나이팅 게일 기장 》

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• 1912년 국제적십자회, 평화시나 전시에 환자 간호 사업에 특별한 공헌을 끼친 간호사에게 나이팅 게일 출생 100주년이 되던 1920년부터 수여하기 시작하였다.
• 스위스 제네바 적십자 본부에서 2년 1회씩 수여, 1957년 우리나라 첫 수상

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⑤ 현대의 간호 - 전문 간호, 환자 위주, 전인 간호, 재활 간호

 현대 간호는 환자를 인격체로 보는 환자 중심의 전인 간호로서, 간호의 기본 목적은 질병이나 부상자의 신체적 간호뿐만 아니라 인간의 정신적 요구가 무엇인지 이해하며 인도적 인류애적인 희생 봉사 정신을 포함한다. 현대로 들어서면서 생활수준 및 의학의 발전은 평균수명의 연장을 가져왔고 물질문명의 발전, 사상의 대립, 인간관계의 복잡화 등으로 인해 정신 건강 문제가 증가함에 따라 정신 간호가 발전하고 있으며, 지역사회 간호가 한 분야를 차지하고 있다. 또한 현대 간호는 환자 위주, 전인 간호, 재활 간호를 그 특징으로 하고 있다.